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宋喻明点了点头,顺手取出一支笔:“我来和你们讨论一下明天的手术。
” 患者45岁,男性,两天前在厂里做工时被锅炉水烫伤入院,目前情况稳定,已经完成术前检查。
宋喻明现在要和家属确认削痂深度和供皮区的范围。
“你的意思是,把他身上的死皮刮掉,再从好的地方植皮过来,伤口就能自己修复?” “对,他的创面以深二度为主,烧伤集中在身体右侧,自体皮比较充裕。
”家属说话有点口音,宋喻明边写边画,耐心地和他们解释了半个多小时,“不用制备异体皮,手术成本相对低很多,预后情况良好,20天就可以出院。
” “那可太感谢宋医生了。
” “不客气,下午我来找你们签字,有问题随时和我说。
”宋喻明交代完注意事项,退出了病房。
来到重症监护室,气氛就不像之前那样轻松了。
这是一位全身重度烧伤合并吸入性损伤的病人,入院当天就下了病危通知书。
前几天手术削去了部分痂皮,用最便宜的猪皮进行覆盖。
但家属还是承担不起费用,几次提出要转普通病房。
宋喻明过去的时候,他的妻子正站在门外探视。
见医生走来,她搓了搓手,强笑着和他打了声招呼。
宋喻明嗯了声,进去做检查。
术后病人精神没有完全恢复,做了气管切开,靠机械通气辅助呼吸。
今天他带的住院医生不在,宋喻明自己动手记了一遍数据,询问值班护士昨晚的情况。
看着一连串的数字,他感觉情况还是不太好。
烧伤学里有个简单的公式,存活率=100%-烧伤面积。
重度烧伤的患者失去了皮肤的保护,很容易造成感染,肾脏、心脏等器官的负担也很大,极有可能导致脓毒症和多器官功能衰竭(MOF)。
走出病房,他对家属说:“尿还是有点少,今天再查下肾功和血生化。
” 病人的妻子点点头,看着床上被纱布包裹的丈夫,突然问:“大夫,你和我说实话……他这种情况还有必要看下去吗?” 宋喻明心里顿了下:“你的丈夫年纪不大,也没有其他疾病,存活希望还是很大的。
” “那活下来之后,他还能站起来、还能继续工作吗?” 宋喻明的目光透过玻璃转向病房:“至少需要三个月时间吧。
” “这可怎么办啊……”女人抹了把脸,小声嘀咕道,“我们还有两个孩子,靠我一个人,谁都养不活。
” “你别担心,我会盯住他的。
”宋喻明说不出什么安慰的话,“如果情况有好转,我马上安排你们转到普通病房。
”
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